I CURSO INTENSIVO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
FICHA DE INSCRIÇÃO
Nome Completo: _______________________________________________________
Endereço: _________________________________________Fone: _______________
E-mail: _______________________________________________________________
Instituição a que está vinculado:___________________________________________
Categoria:
Estudante Nível Técnico ( ) Estudante Nível Superior ( ) Enfermeiro ( )
Auxiliar de Enfermagem ( ) Técnico de Enfermagem ( )
Valor para todas as categorias: R$55,00 | Nº da Conta para depósito Agência: 0041 Conta Corrente: 2778280 Banco Santander |
OBS: ANEXAR COMPROVANTE DE PAGAMENTO DA INSCRIÇÃO